【中国老年学和老年医学学会】2023-老年骨关节炎慢病管理指南

中国老年学和老年医学学会近日发布了《老年慢病管理系列指南》之《老年骨关节炎慢病管理指南》报告，该报告主要针对老年人群中最常见的慢性退行性疾病——膝骨关节炎（KOA），提供了全面的管理指导。报告涵盖了疾病的定义、流行病学、评估方法、健康教育、生活方式干预、心理干预、药物干预、其他干预措施以及自我管理等多个方面，旨在为老年KOA患者的慢病管理提供循证医学支持。报告中不仅强调了非药物干预的重要性，还提出了一系列具体的推荐意见，包括运动治疗、体重管理、心理状况评估与治疗、药物治疗等，这些都是改善老年KOA患者生活质量的关键措施。此外，报告还特别强调了自我管理在疾病控制中的作用，提供了自我管理评估工具，以帮助患者更好地管理自己的病情。这份报告是老年骨关节炎患者及其照护者、医疗工作者宝贵的参考资料，对于促进老年群体的健康具有重要意义。

骨关节炎，特别是膝骨关节炎（KOA），已成为影响老年人生活质量的重大疾病。据中国老年学和老年医学学会发布的《老年骨关节炎慢病管理指南》显示，我国40岁以上中老年人KOA的患病率随年龄增长而显著增加，60-69岁人群患病率达15.2%，而80岁以上人群更是高达36.4%。这一数据凸显了KOA对老年人健康的严重威胁。

KOA的发病与多种因素有关，其中肥胖和超重是重要的可改变风险因素。研究表明，超重者发生KOA的风险是体重正常者的两倍，而肥胖者的风险则更高。因此，控制体重成为预防和减缓KOA进展的关键措施之一。

在治疗KOA的过程中，非药物干预被视为一线治疗手段。这包括患者教育、运动和体重管理等。运动治疗尤为重要，适当的运动可以减轻疼痛、改善关节功能。例如，水上运动和自行车运动因其对关节冲击小，尤其适合KOA患者。此外，太极和八段锦等传统运动也显示出对改善KOA患者症状的积极作用。

药物治疗也是KOA治疗的重要组成部分。非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用的止痛药物，但长期使用可能带来胃肠道和心血管风险。因此，推荐使用最低有效剂量，并尽可能短时间使用。对于不能耐受NSAIDs或有禁忌的患者，可以考虑使用弱阿片类药物，但需注意其成瘾性和副作用。

中医治疗KOA也显示出一定的疗效。例如，痹祺胶囊、金乌骨通胶囊等中药在改善KOA症状方面表现出较好的效果，且安全性较高。这为KOA的治疗提供了多样化的选择。

除了传统的医疗干预，自我管理在KOA的慢病管理中也扮演着重要角色。自我管理包括健康宣教、心理干预、运动及康复干预等，旨在提高患者的自我效能感，帮助他们更好地应对疾病。研究表明，自我管理计划可以改善KOA患者的疼痛、膝关节功能和生活质量。

在心理干预方面，KOA患者常伴有抑郁和焦虑症状，这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还可能加重疼痛感。因此，提供心理支持和治疗对于改善KOA患者的整体健康状况至关重要。

物理治疗，如体外冲击波疗法、经皮神经电刺激等，也被证明对缓解KOA患者的疼痛和改善关节功能有效。这些治疗方法因其安全性较高，被广泛用作KOA的辅助干预措施。

总之，《老年骨关节炎慢病管理指南》为我们提供了关于KOA管理的全面指导，从生活方式的调整到医疗干预，再到心理和社会支持，多方面的综合管理对于改善KOA患者的生活质量至关重要。

这篇文章的灵感来源于中国老年学和老年医学学会发布的《老年骨关节炎慢病管理指南》。除了这份报告，还有许多同类型的报告也非常有价值，推荐阅读。这些报告我们都收录在同名星球，感兴趣的朋友可以自行获取。

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