【上海交大公卫学院中国太平洋人寿】健康中国·脑有所护中国城市老年人群脑健康保障白皮书

近日，上海交通大学公共卫生学院联合中国太平洋人寿保险股份有限公司等机构发布了《健康中国·脑有所护：中国城市老年人群脑健康保障白皮书（2025年11月）》。这份报告深入剖析了中国城市老年人群面临的脑健康危机，揭示了脑卒中、阿尔茨海默病等主要脑病的疾病负担远高于全球平均水平，并指出了城市环境中可干预因素的高度聚集以及医疗资源结构性断点等问题。报告提出了“服务+支付”双轮驱动的保障新范式，旨在构建中国脑健康保障的新体系。这份报告内容丰富，不仅提供了关于中国城市老年人脑健康现状的深刻洞察，还提出了具体的解决策略和路径，对于推动健康中国建设具有重要价值。

中国城市老年人群的脑健康危机已经迫在眉睫。随着中国社会的快速老龄化和疾病谱系的转变，我们正面临着一场以高致残性、长照护周期为特征的脑健康危机。数据显示，中国脑卒中、阿尔茨海默病等主要脑病的疾病负担显著高于全球平均水平。人均预期寿命与健康预期寿命之间存在近10年的差距，脑健康及相关问题是主要原因之一。

城市老年人群的脑健康风险已经形成显著的规模化态势，需要系统性应对。风险分布呈现出清晰的社会经济规律，凸显出健康公平的议题。不同城市主导风险因子各异，需要定制化的防治策略。城市环境中的静态生活方式、社会孤独、睡眠质量、情绪状态等可干预因素高度聚集，医疗资源服务链条存在结构性断点，城市汇聚政策、资源与市场优势，为矫正支付体系“重治轻防”的结构性偏差提供了绝佳的试验场。

服务与支付的双轮失衡与体系失灵是当前面临的主要问题。服务供给之困表现在出院即失联，社区承接过载，家庭沦为孤岛。支付保障之困在于支付导向与健康效益错配，早期筛查与非药物干预不足，支付集中于代价高的诊疗环节。体系协同之困在于“服务”与“支付”在源头上分属不同体系，“服务流”与“资金流”无法实现精准匹配与价值循环。

为了破局，全国主要经济带城市老年人群的调研绘制了老人脑健康的真实图景。调研涵盖了长三角、京津冀、珠三角、成渝经济圈等核心城市群以及旅居型城市、区域中心城市等多类型地区的12城市，2451人样本。通过引入机器学习算法，构建脑健康风险量化分层模型，精准识别高风险人群。

核心发现显示，脑健康风险在城市老年人群中已形成显著规模化态势，风险分布呈现清晰的社会经济规律，凸显健康公平议题。不同城市主导风险因子各异，需定制化防治策略。关键疾病靶点为睡眠呼吸暂停综合征与慢性肾病，关键行为靶点包括日间困倦、阅读、数智设备使用，关键膳食靶点为谷物/粗粮摄入不足、甜食摄入降低。

高服务需求与低保障转化是另一个核心发现。高服务需求包括专业的认知评估与干预方案、心理与家庭照护指导、照护资源对接服务。然而，近五成受访老人/家庭查询过脑健康相关保险，但仅9.3%购买，这提示一方面源于产品与需求错配，另一方面源于老人高龄等因素导致的承保壁垒。

为了破解这些保障之困，需要“服务+支付”双轮驱动的保障新范式。五大结构性失衡包括数据基座悬空、支付引擎错位、主动防线润开、照护链亲断器、刮度错点缺失。缺乏统一标准与信息共享，精准治理缺乏依据；保障体系重治疗轻预防，资源投向效率低下；高风险人群缺乏系统管理与早期干预；医疗、康复、家庭照护衔接不足，照护即立无摄；顶层设计滞后，政策协网机制尚未形成。

构建中国脑健康保障新范式需要构建龄据基座，建立脑健康数据互联平台，打通部门与行业间的信息壁垒。引导支付革新，推动“保险+健康管理”深度融合，优化资源向前端预防配置。织密主动防线，设早筛早诊网络，推动从被动治疗向主动干预转变。贯通照护链条，完善居家康复与长期照护体系，强化医养结合服务链。强化制度保障，通过顶层设计建立标准化评估与政策支持体系。

数据驱动打造“智慧脑健康”数字基座，构建“标准-平台-应用”三位一体体系。立标准、建平台、促应用，制定核心数据元与安全共享规范，构建城市级脑健康数据中台，应用隐私计算技术，赋能保险创新与社区筛查闭环。

支付革新从“买单治病”到“投资健康”，构建“三支柱”价值支付体系。基本医保为筛查、早期干预等价值链前端“定价”，发展“服务型保险”从赔付方升级为“健康合伙人”，优化多元筹资机制长护险。

主动防线构筑全域覆盖的脑健康预防体系，打造“三级预防、社区联动”的网格化防御体系。一级预防全民科普，营造健脑社会生态；二级预防建立标准化“筛-评-介”流水线；三级预防打通非药物干预“最后一公里”。

连续照护打通“医院-社区-家庭”服务链，构建“标准转介、社区承接、家庭赋能”的闭环路径。标准化转介建立出院准备与转介服务标准，打破“出院即失联”；社区专业康复探索建设社区“脑健康驿站”，夯实“承上启下”枢纽功能；家庭系统性赋能设立家庭支持中心，提供技能培训、喘息服务和心理支持。

顶层设计以长护险立法夯实发展根基，构建“法律统领、机构统筹、标准统一”的顶层框架。立法定根推进长期护理险立法，机制协调探索做实“脑健康专项行动工作组”的可行机制，破解跨部门协同难题；微观赋能探索建立“家庭照护者”支持制度。

共筑“脑有所护”的健康中国新基石，启动国家“脑有所护”计划，将脑健康保障从愿景推向行动。探索实施“脑健康筛防普治”科研专项，探索开发“脑健康管理师”国家新职业体系。未来图景数智赋能，共筑“主动健康”的脑健康新纪元，服务模式的深度重构：从“千人一面”到“一人一策”。

这篇文章的灵感来自于《健康中国·脑有所护中国城市老年人群脑健康保障白皮书 (2025年11月)》。除了这份报告，还有一些同类型的报告也非常有价值，推荐阅读，这些报告我们都收录在同名星球，可以自行获取。

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